Лечение хронического пародонтита

Что такое хронический пародонтит

Хронический пародонтит – это инфекционно-воспалительное заболевание тканей пародонта, то есть всего комплекса, удерживающего зуб: десны, связочного аппарата и костной ткани альвеолы. Его главное отличие от более легкого и обратимого гингивита (воспаления только десны) в том, что при пародонтите разрушается зубодесневое прикрепление и кость. В отличие от острого процесса, который развивается быстро и сопровождается сильной болью, хронический пародонтит протекает волнообразно: периоды затишья сменяются обострениями. В фазе ремиссии симптомы могут быть настолько стертыми (легкая кровоточивость, небольшой дискомфорт), что пациенты годами не обращают на них внимания, списывая на чувствительность десен или жесткую щетку. Однако деструктивные процессы в кости при этом не останавливаются ни на день, и к моменту появления явных признаков (оголение корней, подвижность зубов) костная ткань может быть уже необратимо утеряна.

Причины хронического пародонтита

В подавляющем большинстве случаев пусковым механизмом является бактериальный зубной налет. Однако заболевание почти никогда не имеет одну единственную причину. Обычно это сочетание нескольких факторов риска из списка:

• Скопление мягкого зубного налета и его минерализация в зубной камень. Бактерии, живущие в этих отложениях, выделяют токсины и ферменты, запускающие хроническое воспаление десен.
• Недостаточная или неправильная гигиена полости рта.
• Курение. Это один из мощнейших факторов риска. Никотин нарушает микроциркуляцию крови в деснах и снижает местный иммунитет.
• Сопутствующие заболевания. Сахарный диабет (особенно 2 типа), эндокринные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта, иммунодефицитные состояния существенно повышают риск развития и тяжесть течения пародонтита.
• Наследственная предрасположенность. Особенности строения тканей пародонта и иммунного ответа могут передаваться по наследству.
• Снижение общего и местного иммунитета на фоне стрессов, переутомления, авитаминозов.

Симптомы и признаки: когда нужно лечение пародонтита

Коварство хронического пародонтита заключается в стертости симптомов на ранних этапах. Однако есть признаки, заметив которые, необходимо немедленно обратиться к специалисту, а не пытаться устранить их с помощью «волшебной» пасты или полосканий. К таким признакам относятся:

• Кровоточивость десен: Самый ранний и частый симптом. Кровь появляется при чистке зубов, откусывании твердой пищи. Зачастую кровоточивость является признаком активного воспаления. Это повод обратиться к врачу, а не просто сменить пасту.
• Отечность, покраснение или синюшность десны. Здоровая десна бледно-розовая и плотная. Изменение цвета и появление отечности говорит о воспалительном процессе.
• Неприятный запах изо рта, который не устраняется обычными средствами гигиены. Его причина – активность бактерий и разрушение тканей в глубоких пародонтальных карманах.
• Зуд, пульсация, чувство распирания в деснах, особенно в области некоторых зубов.
• Оголение шеек и корней зубов: зубы кажутся «длиннее», появляется чувствительность к холодному/горячему.
• Увеличение межзубных промежутков. Зубы начинают веерообразно расходиться из-за потери костной ткани и поддержки со стороны десны.
• Подвижность зубов. На начальных этапах развития заболевания появляется незначительная подвижность, которая постепенно нарастает.

Чем опасен хронический пародонтит

Если своевременно не начать лечение пародонтита, то могут развиваться серьезные осложнения, среди которых:

• Прогрессирующая деструкция костной ткани.
• Потеря зубов из-за разрушения поддерживающего аппарата. 
• Пародонтальный абсцесс, который сопровождается сильной болью, отеком и ухудшением общего состояния.
• Невозможность проведения протезирования, имплантации и некоторых других видов лечения из-за потери костной ткани и активного очага инфекции.

Также доказана связь между пародонтитом и риском сердечно-сосудистых заболеваний, осложнениями сахарного диабета, ревматоидным артритом, а также риском невынашивания беременности.

Стадии и степени хронического пародонтита

В зависимости от тяжести поражения выделяют три основные степени тяжести хронического пародонтита. Классификация основана на клинических и рентгенологических данных.

Диагностика перед лечением хронического пародонтита

Эффективное лечение хронического пародонтита невозможно без тщательной диагностики. Врач должен не просто поставить диагноз, но и оценить тяжесть течения заболевания, выявить осложнения, если они есть, и с учетом всех этих факторов подобрать оптимальные способы лечение.

Обследование начинается во время консультации стоматолога. Специалист визуально оценивает состояние десен, их цвет, выявляет наличие отека и покраснения. Также во время осмотра может проводиться зондирование пародонтальных карманов и оценка подвижности зубов.

Основу обследования составляет рентгенологическая диагностика. Ортопантомограмма (панорамный снимок) дает общую картину состояния всех зубов и костной ткани челюстей, позволяет оценить уровень кости вокруг каждого зуба. Компьютерная томография является более информативным исследованием, которое назначается при необходимости проведения хирургических этапов (лоскутные операции) и оценке сложных костных дефектов.

Как проходит лечение хронического пародонтита

Лечение хронического пародонтита – это сложный и многоэтапный процесс. Перед врачом стоит задача устранить воспаление, ликвидировать пародонтальные карманы, стабилизировать зубы и предотвратить их потерю. Именно поэтому лечение всегда комплексное. В него могут входить следующие методы:

• Профессиональная гигиена и удаление зубных отложений. Первый и обязательный этап. С помощью ультразвукового скейлера и аппарата Air Flow удаляются все над- и поддесневые зубные камни и мягкий налет.
• Противовоспалительная терапия. После удаления отложений назначаются местные противовоспалительные средства (полоскания, аппликации гелей). При тяжелых формах и обострениях врач может назначить системные антибиотики.
• Закрытый кюретаж. Это процедура тщательного выскабливания поддесневых зубных отложений и грануляционной ткани со дна пародонтальных карманов. Проводится под анестезией специальными инструментами или ультразвуком.
• Пародонтологическая хирургия (открытый кюретаж, лоскутные операции). При глубоких карманах (более 5 мм) закрытого кюретажа недостаточно. Проводится хирургическое вмешательство: десна отслаивается, открывая доступ для визуального контроля, затем проводится тщательная очистка корней и кости. В некоторых случаях возможно использование остеопластических материалов для стимуляции восстановления кости.
• Шинирование подвижных зубов. При подвижности зубов их можно объединить в блок с помощью специальной шины (стекловолоконной или металлической), чтобы стабилизировать их и равномерно распределить жевательную нагрузку.
• Лазерная терапия. Применяется как вспомогательный метод для обработки карманов, обладает хорошим антисептическим и биостимулирующим действием, способствует более быстрому заживлению.

Лечение пародонтита: что важно после основного курса

Самое важное, что нужно понять пациенту: пародонтит – это хроническое заболевание, которое может рецидивировать. Чтобы этого не произошло, нужно следовать следующим рекомендациям:

• Регулярно посещать стоматолога с целью профилактического осмотра и проведения профессиональной гигиены.
• Уделять максимальное внимание гигиене. Для чистки зубов нужно использовать не только зубную щетку и пасту, но и дополнительные средства, например, специальные ершики или ирригатор. Их поможет подобрать стоматолог.
• Максимально устранить факторы риска, например, полностью отказаться от курения, контролировать уровень сахара при сахарном диабете, пересмотреть рацион питания.

Сколько стоит лечение хронического пародонтита

Стоимость лечения хронического пародонтита всегда рассчитывается индивидуально и только после консультации врача и необходимой диагностики. На итоговую цену влияет множество факторов:

• Стадия и распространенность процесса. Лечение пародонтита легкой степени будет стоить значительно дешевле, чем комплексное лечение тяжелых форм заболевания.
• Глубина пародонтальных карманов и необходимость в хирургических методах. Закрытый кюретаж дешевле открытого, а лоскутная операция требует больше ресурсов и времени.
• Необходимость в шинировании зубов. Стоимость зависит от количества шинируемых зубов и используемых материалов.
• Необходимость в медикаментозном сопровождении (антибиотики и др.) и лечебных повязках.
• Количество посещений пародонтолога и длительность поддерживающей терапии.

Точную стоимость лечения вам рассчитает врач-пародонтолог после осмотра и анализа всех данных. Мы предлагаем прозрачное ценообразование: вы получаете план лечения с подробным описанием всех этапов и их стоимости.

Почему лечить хронический пародонтит стоит в нашей клинике

Наши специалисты имеют глубокие знания и многолетний опыт работы именно с заболеваниями пародонта, включая сложные случаи. Мы используем современное оборудование, которое позволяет увидеть полную картину заболевания и составить максимально эффективный план лечения. В него входят только методы с доказанной эффективностью. Наши стоматологи не просто устраняют симптомы заболевания, а ведут пациента по четкому плану, обучают правильной гигиене, составляют индивидуальную программу профилактики.

 и обязательную поддерживающую терапию.

Записаться на лечение пародонтита

Чем раньше начать лечение пародонтита, тем больше шансов сохранить все зубы здоровыми и избежать хирургического вмешательства. Запишитесь на консультацию к нашему пародонтологу. Врач проведет осмотр, назначит необходимую диагностику, составит подробный план лечения и ответит на все ваши вопросы. Записаться на прием можно через онлайн-форму на нашем сайте или по телефону.