Ноющая боль при накусывании, ощущение «выросшего» зуба и дискомфорт – эти симптомы могут указывать на серьезное заболевание – хронический периодонтит. Это воспаление, локализованное у верхушки корня зуба, является «бомбой замедленного действия» в вашем организме. Однако современная стоматология помогает эффективно решить эту проблему и, что самое важное, сохранить зуб. В нашей клинике лечение хронического периодонтита проводят опытные врачи-эндодонтисты с использованием дентального микроскопа и цифровой диагностики. Это гарантирует точную обработку и пломбировку даже самых сложных и извитых корневых каналов, устранение очага инфекции и восстановление здоровья зуба на долгие годы.
Что такое хронический периодонтит
Хронический периодонтит – это длительно текущий воспалительный процесс, который затрагивает ткани, окружающие верхушку корня зуба, – периодонт. Периодонт представляет собой связочный аппарат зуба, который удерживает его в костной лунке (альвеоле). Когда инфекция из корневого канала проникает через апикальное (верхушечное) отверстие наружу, развивается апикальный периодонтит – наиболее частая форма этого заболевания.
Главное отличие хронической формы от острой заключается в характере и интенсивности течения. Острый периодонтит протекает бурно, с сильной болью, особенно при прикосновении к зубу, возможным отеком десны и даже щеки. Хронический же периодонтит часто имеет стертую, слабо выраженную симптоматику. Он может месяцами и даже годами практически не беспокоить пациента, из-за чего визит к стоматологу постоянно откладывается. Однако это не означает, что проблемы нет. В области верхушки корня формируется хронический очаг воспаления (гранулема или киста), который постепенно разрушает костную ткань челюсти. Таким образом, хронический периодонтит – это вялотекущее, но разрушительное заболевание, требующее обязательного профессионального лечения.
Причины хронического периодонтита
Развитие хронического периодонтита всегда связано с проникновением инфекции в периодонтальную связку. Существует несколько основных путей, по которым это происходит.
- Недолеченный или нелеченный пульпит. Это самая распространенная причина. Когда кариес разрушает твердые ткани зуба и достигает пульпы («нерва»), в ней развивается воспаление – пульпит. Если его не вылечить, пульпа погибает, и инфекция по корневому каналу распространяется дальше, выходя за пределы корня – в периодонт.
- Осложненный кариес. Глубокий кариозный процесс может напрямую инфицировать ткани периодонта, особенно если он локализован в пришеечной области или на корне зуба.
- Травма зуба. Как однократная (удар, ушиб), так и хроническая (завышенная пломба, привычка грызть твердые предметы) травма может привести к повреждению сосудисто-нервного пучка и последующему некрозу пульпы с развитием периодонтита.
- Ошибки эндодонтического лечения. Некачественное предыдущее лечение корневых каналов – частая причина развития периодонтита. Некачественное лечение заключается в неполной очистке и механической обработке каналов, недостаточной медикаментозной обработке, неполном пломбировании каналов, перфорации стенки корня и др.
- Наличие общих заболеваний. Такие болезни, как сахарный диабет, могут снижать местный иммунитет и способствовать развитию хронических очагов инфекции, в том числе и в периодонте.
Симптомы хронического периодонтита
Коварство хронического периодонтита заключается в его часто слабо выраженной клинической картине. Однако внимательное отношение к своему здоровью позволяет заподозрить проблему по ряду характерных симптомов.
- Чувство дискомфорта и незначительная боль при накусывании. Пациент может описывать это как ощущение «неудобства», «тяжести» или «ломоты» в зубе. Боль обычно ноющая, неострая, и может проходить самостоятельно.
- Ощущение «выросшего» зуба. Кажется, что зуб стал немного выше других и первым соприкасается с зубами-антагонистами при смыкании челюстей. Этот симптом связан с отеком периодонта и скоплением экссудата в области верхушки корня.
- Изменение цвета зуба. Зуб, в котором погибла пульпа, со временем теряет свой естественный блеск и становится тусклым, приобретает сероватый или желтоватый оттенок.
- Наличие свищевого хода. Это самый яркий симптом гранулирующей формы хронического периодонтита. На десне в области проекции верхушки корня появляется небольшой бугорок (свищ), из которого периодически выделяется гной. Свищ может открываться и закрываться, и в период ремиссии он выглядит как небольшая точка.
- Подвижность зуба. На поздних стадиях, когда воспаление разрушило значительный объем костной ткани, зуб может стать подвижным.
- Реакция на горячее. В отличие от пульпита, при периодонтите чаще возникает болезненная реакция на горячее, в то время как холод, наоборот, может приносить облегчение.
Важно помнить, что в стадии обострения все симптомы усиливаются: боль становится интенсивной, пульсирующей, может появиться отек десны и ухудшиться общее самочувствие.
Чем опасен хронический периодонтит
Отсутствие лечения при хроническом периодонтите – это прямой путь к серьезным и порой необратимым последствиям не только для полости рта, но и для всего организма. Постоянный очаг инфекции у верхушки корня может приводить к следующим последствиям.
- Потеря зуба. Постепенное разрушение костной ткани вокруг корня приводит к тому, что зуб теряет свою опору и становится подвижным. В итоге его приходится удалять.
- Распространение инфекции на кость (остеомиелит). Инфекция из периодонтального очага может проникать в кость челюсти, вызывая ее гнойное воспаление. Это тяжелое состояние, требующее длительного лечения в стационаре.
- Образование кисты. Организм пытается отграничить очаг инфекции, формируя вокруг него плотную капсулу – кисту. Киста может достигать больших размеров, разрушая кость и смещая соседние зубы.
- Периостит («флюс»). При обострении процесса гной распространяется под надкостницу, вызывая сильный отек щеки, боль и повышение температуры.
- Попадание инфекции в кровь (сепсис). В крайне запущенных случаях бактерии из очага периодонтита могут проникнуть в кровоток и вызывать общую системную воспалительную реакцию, угрожающую жизни.
- Негативное влияние на внутренние органы. Хронический очаг инфекции в полости рта создает постоянную нагрузку на иммунную систему и может провоцировать или усугублять течение таких заболеваний, как гломерулонефрит (поражение почек), ревматоидный артрит, эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца).
Таким образом, хронический периодонтит – это не местная проблема одного зуба, а серьезная стоматологическая и общемедицинская патология.
Методы лечения хронического периодонтита
Основная цель лечения хронического периодонтита – ликвидировать очаг инфекции в корневых каналах и за верхушкой корня, предотвратив тем самым дальнейшее разрушение кости и сохранив зуб. Выбор метода зависит от формы периодонтита, проходимости каналов и степени разрушения костной ткани.
Консервативное эндодонтическое лечение – это основной метод, направленный на спасение зуба. Он проводится под местной анестезией и включает несколько ключевых этапов, которые часто выполняются с использованием дентального микроскопа.
Хирургические методы лечения периодонтита применяются в случаях, когда консервативное лечение неэффективно или невозможно. В таких ситуациях используются следующие методики:
- Резекция верхушки корня. Через небольшой разрез в десне хирург получает доступ к верхушке корня, отсекает ее вместе с патологическим очагом (кистой), а затем пломбирует канал ретроградно (со стороны верхушки). Этот метод позволяет сохранить зуб.
- Удаление зуба. К этому радикальному методу прибегают в самых запущенных случаях: при значительном разрушении корня или коронки, непроходимости каналов, значительной подвижности зуба или наличии вертикальной трещины корня.
Этапы лечения периодонтита зуба
Лечение хронического периодонтита – процесс сложный и многоэтапный, часто требует нескольких визитов к врачу. При первом визите в клинику стоматолог проводит осмотр, собирает анамнез, назначает диагностику. Обязательным является рентгенологическое исследование – прицельный снимок или КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография). Снимок позволяет оценить состояние корней, качество предыдущего пломбирования (если оно было), размер и форму очага разрушения кости.
На следующем этапе выполняется вскрытие зуба и обеспечение доступа к каналам. После этого проводится механическая и медикаментозная обработка каналов. На протяжении всей работы каналы многократно промываются антисептиками для полного уничтожения бактерий.
Следующий этап – это временное пломбирование и медикаментозное лечение. После тщательной обработки каналы высушиваются и в них закладывается лечебная паста. Ставится временная пломба. Пациент отправляется домой на срок от 1-2 недель до нескольких месяцев. За это время лекарство оказывает свое действие: снимает воспаление и способствует регенерации кости. Когда инфекция полностью исчезнет, проводится постоянное пломбирование и восстановление коронковой части зуба.
Апикальный периодонтит
Апикальный (верхушечный) периодонтит – это конкретная форма заболевания, при которой очаг воспаления локализуется строго в области верхушки корня зуба (апекса). Именно эта разновидность является наиболее распространенной в стоматологической практике. Термин «апикальный периодонтит» часто используется как синоним периодонтита вообще, поскольку подавляющее большинство случаев связано с инфицированием именно через апикальное отверстие.
Особенности диагностики апикального периодонтита заключаются в тщательном рентгенологическом исследовании. На снимке в области верхушки корня виден очаг разрежения костной ткани, который может иметь разные формы и размеры в зависимости от стадии (от гранулемы размером в несколько миллиметров до большой кисты).
Методы лечения направлены на устранение инфекции в корневом канале, что автоматически приводит к ликвидации воспалительного процесса в периодонте. Консервативное эндодонтическое лечение под микроскопом является методом выбора. Его эффективность при апикальном периодонтите очень высока, так как в данном случае можно непосредственно воздействовать на причину заболевания.
Профилактика периодонтита
Предупредить развитие хронического периодонтита значительно проще, быстрее и дешевле, чем лечить заболевание, особенно его осложненные формы. Комплекс профилактических мер достаточно прост и эффективен.
- Тщательная и регулярная гигиена полости рта.
- Своевременное лечение кариеса и пульпита.
- Профессиональная гигиена каждые 6 месяцев.
- Регулярные профилактические осмотры у стоматолога (удобно совмещать с профессиональной гигиеной).
Соблюдение этих правил позволит вам сохранить зубы здоровыми и крепкими на долгие годы.
