Открытый синус-лифтинг

Что такое открытый синус-лифтинг

Открытый синус-лифтинг – это одна из разновидностей костной пластики. Данную операцию применяют при выраженном дефиците костной ткани в области верхней челюсти, а именно под дном гайморовой пазухи. Суть метода заключается в том, что хирург создает доступ к пазухе через небольшое «окошко» в боковой стенке челюсти. Затем он аккуратно приподнимает слизистую оболочку дна пазухи (мембрану Шнайдера) и заполняет это пространство специальным материалом. Со временем этот материал «срастается» с собственной костью челюсти и формирует прочное основание для будущего имплантата. Таким образом, синус-лифтинг – это не самостоятельная операция, а важный этап подготовки к имплантации, когда собственной кости недостаточно для надежной фиксации искусственного корня.

Почему на верхней челюсти часто не хватает кости

Дефицит костной ткани в боковых отделах верхней челюсти – явление распространенное и физиологическое. Основных причин несколько:

• Атрофия после удаления зубов. Когда зуб удален, кость перестает получать жевательную нагрузку, и запускается процесс ее естественного рассасывания (резорбции). Уже через 2-3 недели после потери зуба начинаются первые изменения, а за первый год можно потерять значительный объем костной ткани.
• Пневматизация синуса. Гайморова пазуха имеет свойство увеличиваться в размерах и «опускаться» ниже, особенно после удаления зубов. Этот процесс называется пневматизацией. В результате дно пазухи оказывается слишком близко к альвеолярному гребню и ее высоты становится недостаточно для установки импланта.
• Анатомические особенности. У некоторых людей пазухи изначально расположены низко, что также ограничивает высоту кости для имплантации.
• Воспалительные процессы. Хронический пародонтит, кисты, гранулемы могут разрушать костную ткань вокруг корней зубов.

Показания к открытому синус-лифтингу

Основное показание к проведению открытого синус-лифтинга – это недостаточная высота костной ткани для установки имплантата. Решение о методе операции принимается на основе данных КЛКТ. Открытый метод выбирают в следующих случаях:

Чем открытый синус-лифтинг отличается от закрытого

Главное различие между открытым и закрытым методами – в степени травматичности и объеме вмешательства.

Закрытый синус-лифтинг применяется при небольшом дефиците кости. Доступ к пазухе осуществляется через сформированное ложе для имплантата, без большого разреза десны. Это менее травматичная процедура, которая часто проводится одномоментно с установкой имплантата и имеет короткий реабилитационный период.

Открытый синус-лифтинг проводится при выраженной атрофии. Метод позволяет получить прямой доступ к пазухе через боковое «окно» в кости, что позволяет визуально контролировать состояние мембраны Шнайдера и вносить необходимый объем костного материала. Это более травматичная операция, требующая длительного восстановления, но она дает возможность нарастить кость в самых сложных клинических ситуациях.

Выбор способа проведения операции всегда осуществляется индивидуально и только после обследования.

Как проходит операция открытого синус-лифтинга

Перед проведением операции назначается консультация и обследование. Врач проводит осмотр, назначает КТ челюсти, оценивает объем костной ткани, выбирает подходящий метод костной пластики. Операция проводится под местной анестезией. По показаниям (например, при высоком уровне тревожности) может быть предложена седация.

Открытый синус-лифтинг начинается с формирования доступа. Хирург делает разрез десны, отслаивает слизисто-надкостничный лоскут и с помощью специальных инструментов формирует аккуратное окошко в боковой стенке верхней челюсти. Через это окно врач специальными осторожно отслаивает и приподнимает мембрану дна гайморовой пазухи, создавая тем самым полость для костного материала.

После размещения необходимого объема костного трансплантата окно в кости закрывается защитной мембраной, лоскут слизистой возвращается на место, и рана ушивается.

Открытый синус-лифтинг и имплантация: в один этап или в два

Возможность одномоментной установки имплантата во время открытого синус-лифтинга зависит от клинической ситуации. Одноэтапная методика подразумевает установку импланта сразу после операции синус-лифтинга. Операция проводится только при соблюдении ряда условий:

• Исходная высота кости должна составлять не менее 3-5 мм.
• Имплант должен иметь хорошую первичную стабильность имплантата.
• Плотность кости быть достаточной для фиксации импланта.
• У пациента должны отсутствовать факторы риска.

В большинстве случаев применяется классический двухэтапный протокол. Сначала проводится открытый синус-лифтинг, после чего наступает период реабилитации, в ходе которого происходит полное приживление костного материала. Этот процесс занимает обычно от 4 до 6 месяцев. На втором этапе выполняется установка имплантата. Двухэтапный метод отличается большей надежностью и реже приводит к осложнениям.

Реабилитация после открытого синус-лифтинга

Восстановительный период после операции требует от пациента внимательного соблюдения всех рекомендаций врача, так как от этого напрямую зависит успех всей процедуры.

В первые дни после вмешательства нормальными реакциями считаются отек, небольшая болезненность, незначительное кровотечение. Обычно эти явления проходят в течение 3-7 дней. Чтобы реабилитация прошла успешно, необходимо:

• Исключить любые действия, создающие давление в пазухах: нельзя сморкаться с усилием, чихать с закрытым ртом, кашлять, пить через трубочку, играть на духовых инструментах.
• Избегать перепадов давления: отказаться от авиаперелетов, погружений с аквалангом, посещения бани и сауны минимум на месяц.
• Соблюдать диету: можно принимать только мягкую пищу, которая не будет травмировать оперированную область.
• Отказаться от вредных привычек: курение и алкоголь замедляют заживление и повышают риск осложнений.
• Соблюдать гигиену: осторожно чистить зубы, использовать назначенные антисептические ополаскиватели.

Принимать любые лекарственные препараты допускается только по назначению врача.

Возможные осложнения и как мы их предотвращаем

Как и любое хирургическое вмешательство, открытый синус-лифтинг сопряжен с риском осложнений. Однако при грамотном планировании и соблюдении техники они встречаются редко. Возможные осложнения включают:

• Перфорация (разрыв) мембраны Шнайдера. Это наиболее частое осложнение. Небольшие разрывы могут быть ушиты или закрыты специальной мембраной прямо во время операции.
• Инфекционно-воспалительные процессы (гайморит, синусит) – могут возникнуть при попадании инфекции в пазуху.
• Кровотечение и расхождение швов.
• Вымывание или смещение костного материала.

В нашей клинике операция проводится после тщательного обследования, которое позволяет исключить патологии пазух (кисты, полипы, хроническое воспаление). Наши хирурги работают по отработанным методикам, используют современное оборудование, тщательно соблюдают правила стерильности. Все эти особенности позволяют снизить риск осложнений до минимума.

Сроки: когда можно ставить коронку

Сроки протезирования зависят от того, по какому протоколу проводилось лечение. При двухэтапной методике имплант устанавливается через 4-6 месяцев после проведения синус-лифтинга. Затем нужно подождать еще 3-4 месяца и можно ставить коронку. 

Если имплантация проводилась одномоментно с синус-лифтингом, то сроки установки коронки сокращаются. В этом случае они всегда определяются индивидуально (в зависимости от скорости приживления импланта и костного трансплантата).

Цена открытого синус-лифтинга

Стоимость открытого синус-лифтинга зависит от:

• Объема костной пластики.
• Типа используемого костного материала.
• Необходимости дополнительных манипуляций, например, лечение кариеса или других заболеваний.
• Сложности клинического случая.
• Стоимости анестезиологического пособия и диагностики.

В нашей клинике мы формируем прозрачную смету, где учтены все этапы лечения, чтобы вы понимали итоговую стоимость заранее.

Почему сделать открытый синус-лифтинг в нашей клинике

В нашей клинике работают опытные хирурги-имплантологи, которые специализируются на костной пластике. Мы не проводим операции без тщательной 3D-диагностики, что гарантирует точность и безопасность. Для синус-лифтинга используем только сертифицированные и проверенные костнопластические материалы и мембраны от ведущих производителей. После операции хирург составит подробный список рекомендаций, которые помогут ускорить восстановление и избежать осложнений.

Записаться на консультацию по синус-лифтингу

Если у вас есть показания к проведению костной пластики, то приходите на консультацию к нашему хирургу-имплантологу. Врач назначит обследование, оценит ситуацию и предложит оптимальный план лечения. Записаться на консультацию можно по телефону или через форму онлайн-записи на нашем сайте.