Лечение перикоронита

Перикоронит – это воспаление мягких тканей, окружающих прорезывающийся зуб. Чаще всего проблема возникает с зубами мудрости, которые не могут полностью «выйти» из десны. Над таким зубом нависает слизистый «капюшон» – пространство, где скапливаются остатки пищи и бактерии, создавая благоприятную среду для воспаления. В нашей клинике лечение перикоронита проводятся разными способами: от консервативной обработки и промываний до хирургического рассечения или иссечения капюшона. Если зуб мудрости расположен неправильно, не имеет места для нормального прорезывания или постоянно травмирует соседние ткани, может быть рекомендовано его удаление. Главное – не затягивать визит к врачу.

Когда воспаление капюшона уже нельзя игнорировать

• Боль при жевании и надавливании. Даже легкое прикосновение к десне в области зуба мудрости вызывает резкую болезненность. Жевать на этой стороне становится практически невозможно.
• Отек и покраснение десны. Десна вокруг зуба набухает, краснеет, иногда отек переходит на щеку. Капюшон зуба мудрости выглядит приподнятым и воспаленным.
• Неприятный запах. Из-за скопления налета и гнойного отделяемого под капюшоном появляется стойкий неприятный запах изо рта и гнилостный привкус.
• Затруднение открытия рта. Воспаление может распространяться на жевательные мышцы, из-за чего становится трудно широко открыть рот – это признак активного процесса.
• Боль при глотании. Если воспаление усиливается, боль может отдавать в горло, вызывая дискомфорт при глотании.
• Температура, слабость. Повышение температуры тела, чувство разбитости, головная боль говорят о том, что организм реагирует на инфекцию системно.
• Повторяющиеся эпизоды воспаления. Если перикоронит возникает снова и снова – это верный признак, что проблема не решится сама собой и необходимо врачебное вмешательство.

Почему возникает перикоронит

Зубы мудрости прорезываются позже всех, часто в условиях острого дефицита места. В норме коронка зуба должна полностью выйти из десны, но при недостатке места или неправильном наклоне этого не происходит. Над частично прорезавшимся зубом нависает участок десны – так называемый «капюшон». Это складка слизистой, под которую постоянно попадают частицы пищи, мягкий зубной налет и бактерии.

Естественное очищение этой зоны невозможно: даже при тщательной гигиене добраться до пространства под капюшоном сложно. В результате скапливаются микробы, начинается воспалительный процесс. Если зуб мудрости расположен под углом, упирается в соседний зуб или лежит горизонтально, риск развития перикоронита возрастает многократно. В таких условиях прорезывание затягивается, а давление на окружающие ткани провоцирует постоянную травму десны.

Когда можно ограничиться лечением капюшона, а когда нет

Это ключевой момент: лечение перикоронита может быть разным в зависимости от положения зуба и тяжести воспаления.

В ряде случаев достаточно консервативных мер и небольшой хирургической коррекции. Если зуб мудрости прорезывается правильно (вертикально), ему хватает места в зубном ряду, а сам капюшон представляет собой лишь временное препятствие, врач может выполнить рассечение капюшона или его иссечение. После этого воспаление купируется, открывается доступ для гигиены, и зуб может прорезаться окончательно. Такой подход позволяет сохранить зуб мудрости как полноценную единицу.

Однако бывают ситуации, когда сохранять зуб бессмысленно или даже опасно. Если зуб расположен под наклоном, давит на корень соседней «семерки», вызывает рассасывание кости или рецидивы перикоронита возникают регулярно – значит, проблема не в капюшоне, а в самом зубе. В таких случаях иссечение капюшона даст лишь временное облегчение, а через некоторое время воспаление вернется. Врач может рекомендовать удаление зуба мудрости как единственный способ окончательно избавиться от хронического воспалительного процесса и предотвратить более серьезные осложнения.

Рассечение и иссечение капюшона: в чем разница

Рассечение капюшона – это процедура, при которой хирург делает небольшой разрез нависающей слизистой, чтобы снять давление, обеспечить отток гноя и уменьшить боль. Обычно это применяется в острый период, когда есть выраженный отек, боль и скопление гноя под капюшоном. Рассечение – это экстренная мера, которая быстро облегчает состояние, но сам капюшон остается. Если причина не устранена, воспаление может повториться.

Иссечение капюшона – более радикальный метод. Врач удаляет избыточную слизистую ткань полностью, убирая сам «карман», в котором скапливаются бактерии. После иссечения капюшон больше не образуется, открывается доступ для гигиены, и если зуб расположен правильно, он может прорезаться без проблем. Иссечение чаще выполняется в плановом порядке, когда острые явления уже сняты.

Таким образом, рассечение направлено на устранение острых симптомов, иссечение – на окончательное удаление проблемной зоны.

Как лечат перикоронит

Лечение всегда начинается с осмотра и диагностики. Врач оценивает состояние капюшона, степень отека, наличие гнойного отделяемого. При подозрении на неправильное положение зуба или поражение соседних структур назначается снимок (ортопантомограмма или КЛКТ), чтобы увидеть положение зуба мудрости и состояние корней соседних зубов.

Сама процедура проходит под местной анестезией – пациент не чувствует боли. Хирург тщательно обрабатывает воспаленную зону антисептиками, удаляет гной и налет из-под капюшона. Затем, в зависимости от клинической ситуации, выполняется рассечение капюшона или его иссечение. После вмешательства в рану могут быть заложены лекарственные средства для снятия воспаления.

После процедуры врач дает подробные рекомендации: как ухаживать за областью, какие препараты принимать, на что обращать внимание. Через несколько дней назначается контрольный осмотр, чтобы убедиться, что заживление идет правильно.

Что важно после иссечения или рассечения капюшона

В первые 2-3 дня после операции возможны припухлость щеки и дискомфорт в области вмешательства. Для облегчения можно прикладывать холод и принимать обезболивающие, рекомендованные врачом. Также нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Щадящее питание. В первые дни еда должна быть мягкой, комнатной температуры. Исключается острая, горячая, твердая пища, которая может травмировать рану.
• Аккуратная гигиена. Чистить зубы нужно осторожно, обходя зону вмешательства. Полоскать рот агрессивно нельзя – вместо этого делают антисептические ванночки.
• Не травмировать область. Нельзя трогать рану языком, пальцами, пытаться самостоятельно удалить сгустки или швы.

Если боль усиливается, поднимается температура, появляется неприятный запах, отек нарастает или открывается кровотечение, необходимо немедленно обратиться на повторный осмотр.

Почему воспаление может вернуться

Даже после успешного иссечения капюшона воспаление может повториться. Причина чаще всего кроется не в качестве проведенного лечения, а в исходной ситуации с зубом мудрости.

Основные факторы рецидива:

• Зубу мудрости не хватает места. Даже удалив капюшон, нельзя расширить челюсть. Если места для полного прорезывания нет, зуб остается частично закрытым десной, и риск рецидива повышается.
• Зуб наклонен или расположен горизонтально. В таких случаях он постоянно давит на соседний зуб или на кость, создавая хроническое раздражение.
• Под капюшоном снова скапливается налет. Если пациент не уделяет достаточного внимания гигиене в этой зоне, ситуация может повториться.
• Лечение было временным. Иногда в острый период врач вынужден ограничиться рассечением, чтобы снять симптомы, но саму причину (неправильное положение зуба) не устраняет.

Если перикоронит регулярно повторяется, это верный признак, что необходимо решать вопрос не с капюшоном, а с самим зубом мудрости. Удаление зуба в таких случаях – наиболее надежный способ раз и навсегда решить проблему.

От чего зависит стоимость лечения

Стоимость лечения перикоронита не может быть единой для всех пациентов, поскольку объем вмешательства определяется индивидуально. Цена складывается из нескольких факторов:

• Диагностика. В одних случаях достаточно осмотра, в других требуется панорамный снимок или КЛКТ для оценки положения зуба.
• Выраженность воспаления. При остром гнойном процессе требуется более тщательная обработка, возможно – назначение дополнительных лекарств.
• Объем хирургического вмешательства. Рассечение капюшона – это менее сложная процедура, чем иссечение или тем более удаление зуба мудрости.
• Необходимость удаления зуба. Если после диагностики выясняется, что сохранять зуб нецелесообразно, стоимость будет включать полноценное хирургическое удаление.

Окончательная стоимость определяется после осмотра и, при необходимости, снимка. Мы всегда предварительно согласовываем план лечения и его финансовую сторону, чтобы для пациента не было неожиданностей.